轻度甲状腺功能障碍与急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床预后的关系
但轻度甲状腺功能障碍对急性冠脉综合征 (ACS) 患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 临床预后的影响尚不明确。
本研究旨在探讨轻度甲状腺功能障碍对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 12 个月预后的影响。
在这项为期 12 个月的前
瞻性队列研究中,1560 名受试者根据入院时的甲状腺激素水平分为四组:甲状腺功能正常组(作为参考组)、亚临床甲状腺功能减退组、亚临床甲状腺功能亢进组和低三碘甲状腺原氨酸综合征组(低 T3 综合征)。
研究终点包括全因死亡率、心源性死亡率、非致命性再梗死和计划外再次血运重建。
本研究中,轻度甲状腺功能障碍的患病率为10.8%。
多变量分析显示,与甲状腺功 店铺 能正常组相比,低T3综合征(而非亚临床甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能亢进症)与更高的全因死亡率(风险比,HR = 2.53,95% CI 1.093-5.964,P = 0.030)和心脏死亡率(HR = 2.594,95% CI 1.026-6.559,P = 0.034)相关。
研究发现
在接受PCI治疗的急性冠脉综合征患者中,轻度甲状腺功能障碍很常见。
低T3综合征是主要类型,并与这些患者的12个月不良预后相关。
心肌肌钙蛋白 (cTn) 水平可反映非 ST 段抬高型急性冠脉综合征 (NSTE-ACS) 患者的心肌梗死面积和左心室射血分数 (LVEF) 降低情况。
然而,关于使用高敏 (hs) 检测方法测量 cTn 能否为 NSTE-ACS 患者的 LVEF 提供额外的预后信息,目前信息非常有限。
基于登记的 SWEDEHEART 研究纳入了 20,652 名 NSTE-ACS 患者,并提 电子邮件营销设计重要吗? 供了 hs-cTnT(住院期间记录的最高水平)和使用超声心动图评估的 LVEF 信息。
所有患者均进行了 1 年随访。结果显示
在 LVEF 正常
轻度降低、中度降低和 选择加入列表 重度降低的人群中,hs-cTnT 水平独立地预测了主要心血管事件 (MACE)。
这些队列的校正风险比 (HR) 分别为 1.18、1.12、1.12 和 1.21。hs
-cTnT 水平尤其可以预测心血管死亡率和心力衰竭再入院率。
排除既往有心脏病的患者不会影响 hs-cTnT 和 LVEF 与 MACE 的总体相互关系。
总之,对于 NSTE 急性冠脉综合征患者,hs-cTnT 水平可提供独立于左心室射血分数的增量预后价值。hs
-cTnT 尤其可以预测 LVEF 严重降低患者的 MACE,但对于 LVEF 正常的患者也是如此。
因此,不应将正常的 LVEF 用作不转诊患者进行仔细监测的理由。